以国内知名脑科医院上海德济医院为例■■,该院脑电图监测的“神经电生理室”配备了10余名高年资脑电图监测师和分析师★◆★★◆,24小时排班,可连续完成几小时至几周的脑电图监测,为癫痫类型的诊断◆★■■、病灶定位和术前评估提供核心信息。
但在实际情况中■★,我们不可能无限久地监测下去■◆■,因此我们建议针对不同病情◆★■★■,采用4小时■■■★■、16小时、24小时、长程视频脑电图这四个监测方案。
脑电图是一个“监测→出图→读图”的过程,除了设备本身的监测质量,还要有专业的医生和技师,才能保证脑电图分析的准确性■■★■★◆。
即16小时或24小时脑电图监测。受检者在身上佩带一个监测盒子,盒子连着头皮上的电极片,通过24小时日常生活完成脑电记录,随后由电脑对记录数据进行处理。
当致癫病灶范围过大或者范围不明确时,就要采用导联数多的256导联脑电图仪,进行颅内立体定向脑电图(SEEG)监测来精准定位病灶。
对于智能发育差、不能配合较长时间的视频脑电图监测的婴幼儿、或者病情较危重的患者不宜长时间监测,可以选择4小时动态视频脑电图监测★◆◆■★。此外,发作较频繁或者放电较多的患者4小时的视频脑电图监测也足以协助诊断。
人员的专业性可能很用一两句话难辨别,但可以问问负责脑电图的人员中有多少高年资监测师★◆★、分析师■◆★★,监测技师是否24小时值班,也可以观察技师和医生之间的协作是否紧密,等等◆■。
很多癫痫患者都碰到过这样的情况:有些医院脑电图只要做30分钟,有些医院则要做4小时,甚至16小时、24小时……实际上★■◆,因为癫痫发作是随机的,脑电监测的时间越长,能捕捉到异常放电的概率就越高,结果就越准确◆■◆■■。
缺点★★:常规脑电图监测时间短◆■,而癫痫发作是随机的,放电较少或只在睡眠期放电的患者常规脑电图检查往往容易漏诊,现在这种脑电图在癫痫专科治疗中已经较少使用,有的用于普通体检。
通常来说★■■,32导脑电图仪可以满足大部分患者的需要★★■◆,但如果是某些特殊发作类型★★■■◆★,如肌阵挛发作,则需要在四肢甚至面部肌肉同步记录肌电图◆■★,这种情况下需要选用64导脑电图仪。
很多癫痫患者不知道哪种脑电图好,自己应该做哪一种■★■■■,今天就给大家科普一下。
国际前沿的脑电图检测技术,利用ROSA机器人通过微创手术和立体定向技术在脑组织中植入电极,可以精准定位癫痫病灶◆◆★■★,为癫痫外科手术提供强有力的支持■★★。
对癫痫患者来说,“脑电图★★★”一定不会陌生。不论是诊断★◆★、复诊还是术前评估★■★◆■◆,脑电图都是不可或缺的一环。可以说,脑电图准不准,直接关系着诊疗的效果◆★■★★◆。
“导数★◆■★”就是脑电图监测仪放大器通道的数目,常见有32导和64导■■■★◆,更高的可以达到256导。并不是所有人都要用256导监测,但癫痫病情越复杂,需要用到的导数就越多。
16小时视频脑电图监测包括足够的清醒和睡眠时间,很多癫痫存在夜间睡眠放电加重的现象,比如BECT,脑电图检查需要包含完整的睡眠周期,利于发现是否有ESES现象。有的癫痫患者放电很少★■★★★◆,增加脑电图检查时间可提高检查的阳性率■■★■,利于全面了解癫痫患者的病情。一般的门诊患者做16小时过夜视频脑电图即可满足临床基本的诊断需要。
癫痫源于大脑电活动的异常★★★■,这种异常无法用CT、核磁共振或其他实验室方法确诊,只有脑电图才能准确监测★◆■◆★。因此,脑电图是诊断病情、分析治疗效果不可替代的检查。
在脑电图设备基础上增加了视频设备(白天高清摄像头拍摄,晚间红外线照明),同步拍摄病人的临床表现◆◆。
缺点■■★◆■:需要预约,费用相对较高■◆◆■,患者不能下床离开监控区,监测期间吃饭、大小便要在监测床上。
把电极贴在头皮上进行的无创监测,多用于综合医院的门诊,记录时间通常在30分钟左右。
24小时脑电图检测涵盖了完整的一天■◆,能反映被检查者的惯常状态,对于发作频率低或者放电稀少的患者来说★■◆◆■■,24小时脑电图比16小时更准确、更全面★◆。
长程视频脑电图监测指连续两日及两日以上的脑电图监测■★★◆,以观察脑电图间歇期背景、发作期的具体症状学、发作期脑电图改变,可明确发作性事件的性质,为癫痫类型的诊断、病灶定位和术前评估提供核心信息■★■◆★。也就是说有的患者需要鉴别发作是不是癫痫,或者有的患者需要捕抓发作视频,需要了解症状学,为癫痫明确诊断或手术评估做准备。
脑电图不是给你的脑袋通电,而是用金属电极监测大脑的生理电活动◆★◆,通过仪器处理变成医生可以分析的波形报告■■■◆◆。这有点类似心电图检查,只是时间和部位不同◆★◆★。
此外★★■■◆◆,癫痫容易与晕厥、癔症、高热惊厥等疾病混淆,通过脑电图可以更明确地诊断患者是不是癫痫,避免造成误诊■◆★★。
缺点:生活中难免出现干扰因素★■■◆,由于没有视频资料对照,无法完全确定癫痫发作与脑电图的关系,导致诊断的不确定性。也是逐步淘汰的一种脑电监测■◆★★。
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